Definen la diabetes epidemia siglo XXI
Obesidad y sedentarismo hacen de la diabetes la epidemia del siglo XXI
Por Paco Torralbo
MADRID, (EFE).- Ni un virus sin vacuna ni una bacteria resistente: la epidemia del siglo XXI, en los países desarrollados, la está causando el estilo de vida y una secuela llamada diabetes.Sólo en España podrían padecerla más de cinco millones de personas, según algunas estimaciones, y crece a un ritmo constante: ayer hay casi un millón más de casos diagnosticados que en 1993.La Encuesta Nacional de Salud del 2006, que elabora el Ministerio español de Sanidad, da que un 6,05 por ciento de los mayores de 16 años declaran ser diabéticos, con diagnóstico médico, es decir, alrededor de 2.300.000 personas de una población que ronda los 45 millones de habitantes.En 1993, según la misma fuente, eran cerca de 1.400.000 personas, un 4,1 por ciento de los casi 34 millones de españoles mayores de 16 de entonces.Pero hay un número indeterminado de personas que padece la enfermedad y lo ignora y que habría que sumar a los diagnosticados.Así, las estimaciones para el total de la población varían entre un 6 y un 12 por ciento, y si se toman las cifras más alarmantes, el número de diabéticos totales superaría los cinco millones.Este aumento -al menos para la diabetes tipo 2, la más frecuente, con más del 90 por ciento de todos los casos-, tiene relación con el sedentarismo y el comer en exceso, causas de la obesidad.En España, los datos aún por contrastar contenidos en el estudio DRECE 3, cuyos resultados se presentarán antes de fin de año, muestran que cada vez se toman más calorías, según el presidente del Instituto de Estudios Biomédicos, José Antonio Gutiérrez Fuentes.El DRECE (Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España) es un estudio comenzado en 1990 sobre 5.000 personas de entre 5 y 60 años, a los que desde entonces viene siguiéndose en 52 centros de salud de toda España.En el primer DRECE, publicado en 1992, se constataba que cada español tomaba, de media, algo más de 2.700 calorías diarias.En el DRECE 3, según su director, se observa que "el aporte calórico es creciente y muy superior a lo recomendable. Nos debemos estar aproximando a las 3.000 mil calorías día"DRECE 3 revela también que la diabetes es el factor de riesgo más llamativo."Entre los factores de riesgo cardiovascular conocidos, el único que nos dice que se ha encendido la luz roja es la diabetes. Entre las 40 ó 50 personas del DRECE fallecidas por enfermedad cardiovascular hasta el 2004, el factor de riesgo que prevalece es la diabetes"."Cuando se dan diabetes y obesidad, con frecuencia se producen alteraciones en los lípidos. Obesidad y lípidos suelen asociarse a hipertensión. Todo eso acostumbra a darse en sujetos que hacen poco ejercicio y, con todas estas cosas juntas, la probabilidad de padecer complicaciones cardiovasculares es alta", dijo Gutiérrez.Y es que la diabetes causa muertes por sí misma pero con más frecuencia propicia otras enfermedades, como la ceguera o serios daños renales, y puede hacer necesarias amputaciones en los pies.Cuando afecta a vasos grandes, provoca oclusiones en las arterias y provoca infartos de miocardio o angina de pecho.También "puede producir una oclusión femoral, aunque no es lo más frecuente. Enfermos que dicen mire, cuando hago ejercicio, a los 20 o cuarenta pasos me tengo que parar porque me duelen los gemelos. Es un dolor como el de la angina de pecho, porque cuando el músculo necesita más sangre no le llega por un tapón en la arteria", explica Gutiérrez.Los síntomas de la diabetes son claros: sed compulsiva y orina muy abundante; además, por la pérdida de glucosa, se produce cansancio y, si se mantiene un tiempo, adelgazamiento y desmejora general.Sin embargo, sobre todo en la diabetes 2, hay casos que no dan estos síntomas y que con el tiempo pueden producir complicaciones."Hay sujetos que debutan con un infarto de miocardio. Miras para atrás y tenía una glucosa de 130, está gordito, con mucho estrés", dice el doctor Gutiérrez.El experto se ve obligado a matizar: "Hay más diabetes, enfermedad que puede causar problemas serios, incluso mortales. Es cierto, pero no es menos cierto que la tendencia de los indicadores de salud nos dice que cada vez tenemos mejor salud y mayor longevidad"."Si hablamos de enfermedades cerebro vasculares, hemorragia cerebral, hay una clarísima disminución. Esto es totalmente achacable a los medicamentos para la hipertensión", afirma.
martes, 26 de junio de 2007
sábado, 23 de junio de 2007
OTROS FARMACOS CONTRA LA ARTRITIS REUMATOIDE
Tres fármacos abren una nueva era en el tratamiento de la Artritis Reumatoide
Médicos austriacos firman en "The Lancet" una revisión en la que subrayan los beneficios que aportan los nuevos medicamentos rituximab, abatacept y tocilizumabUn trabajo publicado en la edición digital de "The Lancet" por investigadores de la Universidad Médica de Viena concluye que tres nuevos fármacos indicados para la artritis reumatoide han dado lugar al nacimiento de una nueva era en el tratamiento de esta enfermedad.Los autores comentan que la artritis reumatoide es la más frecuente de las enfermedades articulares inflamatorias crónicas, y que afecta al 0,5-1% de la población en los países desarrollados.Los autores llevaron a cabo un exhaustivo estudio de los tres fármacos, que son el rituximab, el abatacept y el tocilizumab, tanto en monoterapia o en combinación con los tratamientos preexistentes, como AINE, glucocorticoides y antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDs).Sólo estos últimos medicamentos –y hasta cierto punto los glucocorticoides- pueden evitar o detener los procesos destructivos e inflamatorios de la enfermedad.De los tres nuevos medicamentos, el rituximab y el abatacept ya han sido aprobados para tratar la artritis reumatoide, mientras que el tocilizumab se encuentra en fase III de desarrollo clínico.Los autores austriacos explican que el rituximab se dirige contra el antígeno CD20 de ciertas células y conduce a una reducción del recuento de células CD20. Los ensayos con este fármaco han mostrado que reduce los síntomas de la artritis reumatoide en más de un 50% en más de dos tercios de los pacientes tratados.El abatacept actúa interfiriendo con la respuesta de activación de los linfocitos T, que se considera vital en el mecanismo de la artritis reumatoide. En un ensayo que combinó este fármaco con el metotrexato se observó una reducción de los síntomas del 50% en el 40% de los pacientes. El efecto fue significativamente superior que el registrado en pacientes que recibieron metotrexato y placebo.Por su parte, el tocilizumab actúa sobre la interleucina-6, la cual activa muchas poblaciones celulares. Combinado con metotrexato redujo los síntomas de la enfermedad en un 50% en más del 40% de los pacientes.Según los autores, los efectos secundarios de estos fármacos varían, con reacciones a la infusión observadas en el 30-35% de los tratados con rituximab; incidencia de cefalea, somnolencia e infecciones entre los que recibieron abatacept; así como cefalea, estomatitis, fiebre, elevación de los niveles de colesterol y enzimas hepáticas, y erupciones cutáneas entre los tratados con tocilizumab.Pese a ello, los investigadores resaltan los beneficios de estos medicamentos, que disminuyen los síntomas y signos de la artritis reumatoide, y mejoran la función física y el estado de salud de los afectados, retrasando la progresión del daño articular."Los muchos pacientes que obtienen respuestas insuficientes a los tratamientos establecidos o novedosos ponen de manifiesto la necesidad de buscar nuevas terapias que aumentan las tasas de respuesta y alcancen altas frecuencias de remisión o incluso curación de la artritis reumatoide", concluyen.
Médicos austriacos firman en "The Lancet" una revisión en la que subrayan los beneficios que aportan los nuevos medicamentos rituximab, abatacept y tocilizumabUn trabajo publicado en la edición digital de "The Lancet" por investigadores de la Universidad Médica de Viena concluye que tres nuevos fármacos indicados para la artritis reumatoide han dado lugar al nacimiento de una nueva era en el tratamiento de esta enfermedad.Los autores comentan que la artritis reumatoide es la más frecuente de las enfermedades articulares inflamatorias crónicas, y que afecta al 0,5-1% de la población en los países desarrollados.Los autores llevaron a cabo un exhaustivo estudio de los tres fármacos, que son el rituximab, el abatacept y el tocilizumab, tanto en monoterapia o en combinación con los tratamientos preexistentes, como AINE, glucocorticoides y antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARDs).Sólo estos últimos medicamentos –y hasta cierto punto los glucocorticoides- pueden evitar o detener los procesos destructivos e inflamatorios de la enfermedad.De los tres nuevos medicamentos, el rituximab y el abatacept ya han sido aprobados para tratar la artritis reumatoide, mientras que el tocilizumab se encuentra en fase III de desarrollo clínico.Los autores austriacos explican que el rituximab se dirige contra el antígeno CD20 de ciertas células y conduce a una reducción del recuento de células CD20. Los ensayos con este fármaco han mostrado que reduce los síntomas de la artritis reumatoide en más de un 50% en más de dos tercios de los pacientes tratados.El abatacept actúa interfiriendo con la respuesta de activación de los linfocitos T, que se considera vital en el mecanismo de la artritis reumatoide. En un ensayo que combinó este fármaco con el metotrexato se observó una reducción de los síntomas del 50% en el 40% de los pacientes. El efecto fue significativamente superior que el registrado en pacientes que recibieron metotrexato y placebo.Por su parte, el tocilizumab actúa sobre la interleucina-6, la cual activa muchas poblaciones celulares. Combinado con metotrexato redujo los síntomas de la enfermedad en un 50% en más del 40% de los pacientes.Según los autores, los efectos secundarios de estos fármacos varían, con reacciones a la infusión observadas en el 30-35% de los tratados con rituximab; incidencia de cefalea, somnolencia e infecciones entre los que recibieron abatacept; así como cefalea, estomatitis, fiebre, elevación de los niveles de colesterol y enzimas hepáticas, y erupciones cutáneas entre los tratados con tocilizumab.Pese a ello, los investigadores resaltan los beneficios de estos medicamentos, que disminuyen los síntomas y signos de la artritis reumatoide, y mejoran la función física y el estado de salud de los afectados, retrasando la progresión del daño articular."Los muchos pacientes que obtienen respuestas insuficientes a los tratamientos establecidos o novedosos ponen de manifiesto la necesidad de buscar nuevas terapias que aumentan las tasas de respuesta y alcancen altas frecuencias de remisión o incluso curación de la artritis reumatoide", concluyen.
miércoles, 6 de junio de 2007
Descompresión vertebral para el dolor de espalda
IVONNE GOMEZ
El Nuevo Herald
La VAX-D es una alternativa a la cirugía para aliviar la ciática debida a hernias o degenración en los discos de la columna.
Tarde o temprano, la mayoría de las personas está condenada a padecer algún tipo de dolor de espalda. Y si bien para algunas puede resultar algo pasajero, para otras puede ser una fuerte razón para acudir a la sala de emergencia.
El dolor de espalda, de acuerdo con las estadísticas, es la segunda causa de admisión en los hospitales.
''Antes, era más que todo un problema relacionado con la edad; lo curioso es que cada vez con más frecuencia el dolor de espalda crónico afecta a personas jóvenes, entre los 30 y los 40 años'', destaca el doctor Javier Ruiz, anestesiólogo y especialista en el manejo del dolor del Mercy Hospital.
La causa la adjudica a la vida sedentaria.
''Antes, la gente caminaba más y hacía ejercicio; ahora, un gran número de personas se pasan hasta 10 horas frente a un computador y en malas posturas'', destaca.
Unos cuantos calmantes pueden bastar para que ceda el dolor, pero cuando éstos no funcionan y la molestia se vuelve recurrente es importante buscar la razón.
''Si los problemas no son atendidos ni se les trata de corregir, las consecuencias pueden ser mayores con el paso del tiempo'', advierte Ruiz.
Una de ellas es verse obligado a recurrir a la cirugía de columna, la segunda intervención quirúrgica más común en el país: se practican aproximadamente 500,000 de ellas cada año.
''Pero en la gente joven siempre se deben buscar otras alternativas antes de optar por la cirugía, que, además, puede tener complicaciones'', dice Ruiz.
POR PROPIA
EXPERIENCIA
En su consulta, a la lista de terapias tradicionales para el manejo del dolor, Ruiz añadió hace unos meses el tratamiento VAX-D (Vertebral Axial Decompression), una alternativa no invasiva que puede evitar la cirugía.
''Es un tratamiento que encontré después de probar varias alternativas para aliviar mi propio dolor de espalda, causado por la hernia en un disco, para el que no hacían efecto las medicinas ni las terapias tradicionales de tracción'', destaca.
VAX-D es un tipo de terapia aprobada por la FDA para aliviar el dolor de espalda o la ciática debida a hernias, degeneración en los discos de la columna o articulaciones inflamadas e irritadas.
''La causa del dolor por lo general se debe a que hay mucha presión entre los discos, la cual irrita el nervio'', explica el especialista.
VAX--D alivia esa presión en las estructuras que causan dolor en la espalda baja, a través de estiramientos administrados al paciente en una mesa terapéutica conectada a un sistema computarizado.
La aplicación cíclica de fuerzas llamadas ''distractivas'' o de distensión, intercaladas con períodos de relajación, expanden el espacio entre los discos y les permiten rehidratarse, recibir los nutrientes necesarios para curarse y activar la producción de colágeno.
''El tratamiento es seguro y puede prevenir daños mayores en los discos de la columna porque les permite regenerarse'', señala Ruiz.
Una vez determinada la causa del dolor de espalda a través de pruebas como los rayos X y el MRI, el especialista determina si el paciente es apto para la terapia VAX-D y cuántas sesiones puede necesitar.
Cada tratamiento toma aproximadamente 30 minutos. Para su realización se le coloca al paciente un arnés pélvico, diseñado para lograr la máxima descompresión de la espina lumbar, y se acuesta boca abajo sobre la mesa de terapia.
'A través de un sistema computarizado se puede controlar la tensión que se debe aplicar, por eso se le llama `técnica distractiva'; es decir, que evita que un exceso de tensión lleve al espasmo y pueda causar más dolor'', explica Ruiz.
''En ese aspecto, es diferente a la tracción lineal, que se ejerce con poleas y pesas y que, en algunos casos, puede empeorar el dolor'', añade.
Al final del tratamiento se le coloca al paciente un corset que le brinda soporte a la espalda, el cual debe usar por dos o tres horas después de la sesión.
Según sea el caso, pueden requerirse aproximadamente 20 sesiones, aplicadas regularmente los cinco días de la semana y durante aproximadamente un mes.
''Para obtener resultados positivos, mientras dure el tratamiento --e incluso unas semanas después-- el paciente debe suspender el ejercicio físico y limitarse a caminar '', explica Ruiz.
AVANCE CANADIENSE
VAX--D fue creado en Ontario, Canadá, por el doctor Allan Dyer, un ex ministro de Salud.
Un debilitante dolor de espalda lo llevó a crear en 1989 el sistema, que investigó y probó por seis años con un equipo de médicos, ingenieros y técnicos de diferentes hospitales.
Siete años después, en 1996, la FDA aprobó su aplicación en Estados Unidos para la descompresión espinal.
Ruiz destaca que los estudios han concluido que después del tratamiento los efectos pueden prolongarse hasta por cuatro años.
No obstante, existen casos en los que el paciente no puede considerarse candidato al tratamiento VAX--D. Entre ellos se enumera el embarazo, la osteoporosis severa, infecciones o tumores en la columna, lesiones en las articulaciones del hombro, previas fusiones de los discos lumbares, deformidades de la columna, estenosis avanzada o estrechamiento del canal espinal.
El tratamiento VAX-D generalmente no está cubierto por los seguros médicos, la sesión cuesta alrededor de $150.•
IVONNE GOMEZ
El Nuevo Herald
La VAX-D es una alternativa a la cirugía para aliviar la ciática debida a hernias o degenración en los discos de la columna.
Tarde o temprano, la mayoría de las personas está condenada a padecer algún tipo de dolor de espalda. Y si bien para algunas puede resultar algo pasajero, para otras puede ser una fuerte razón para acudir a la sala de emergencia.
El dolor de espalda, de acuerdo con las estadísticas, es la segunda causa de admisión en los hospitales.
''Antes, era más que todo un problema relacionado con la edad; lo curioso es que cada vez con más frecuencia el dolor de espalda crónico afecta a personas jóvenes, entre los 30 y los 40 años'', destaca el doctor Javier Ruiz, anestesiólogo y especialista en el manejo del dolor del Mercy Hospital.
La causa la adjudica a la vida sedentaria.
''Antes, la gente caminaba más y hacía ejercicio; ahora, un gran número de personas se pasan hasta 10 horas frente a un computador y en malas posturas'', destaca.
Unos cuantos calmantes pueden bastar para que ceda el dolor, pero cuando éstos no funcionan y la molestia se vuelve recurrente es importante buscar la razón.
''Si los problemas no son atendidos ni se les trata de corregir, las consecuencias pueden ser mayores con el paso del tiempo'', advierte Ruiz.
Una de ellas es verse obligado a recurrir a la cirugía de columna, la segunda intervención quirúrgica más común en el país: se practican aproximadamente 500,000 de ellas cada año.
''Pero en la gente joven siempre se deben buscar otras alternativas antes de optar por la cirugía, que, además, puede tener complicaciones'', dice Ruiz.
POR PROPIA
EXPERIENCIA
En su consulta, a la lista de terapias tradicionales para el manejo del dolor, Ruiz añadió hace unos meses el tratamiento VAX-D (Vertebral Axial Decompression), una alternativa no invasiva que puede evitar la cirugía.
''Es un tratamiento que encontré después de probar varias alternativas para aliviar mi propio dolor de espalda, causado por la hernia en un disco, para el que no hacían efecto las medicinas ni las terapias tradicionales de tracción'', destaca.
VAX-D es un tipo de terapia aprobada por la FDA para aliviar el dolor de espalda o la ciática debida a hernias, degeneración en los discos de la columna o articulaciones inflamadas e irritadas.
''La causa del dolor por lo general se debe a que hay mucha presión entre los discos, la cual irrita el nervio'', explica el especialista.
VAX--D alivia esa presión en las estructuras que causan dolor en la espalda baja, a través de estiramientos administrados al paciente en una mesa terapéutica conectada a un sistema computarizado.
La aplicación cíclica de fuerzas llamadas ''distractivas'' o de distensión, intercaladas con períodos de relajación, expanden el espacio entre los discos y les permiten rehidratarse, recibir los nutrientes necesarios para curarse y activar la producción de colágeno.
''El tratamiento es seguro y puede prevenir daños mayores en los discos de la columna porque les permite regenerarse'', señala Ruiz.
Una vez determinada la causa del dolor de espalda a través de pruebas como los rayos X y el MRI, el especialista determina si el paciente es apto para la terapia VAX-D y cuántas sesiones puede necesitar.
Cada tratamiento toma aproximadamente 30 minutos. Para su realización se le coloca al paciente un arnés pélvico, diseñado para lograr la máxima descompresión de la espina lumbar, y se acuesta boca abajo sobre la mesa de terapia.
'A través de un sistema computarizado se puede controlar la tensión que se debe aplicar, por eso se le llama `técnica distractiva'; es decir, que evita que un exceso de tensión lleve al espasmo y pueda causar más dolor'', explica Ruiz.
''En ese aspecto, es diferente a la tracción lineal, que se ejerce con poleas y pesas y que, en algunos casos, puede empeorar el dolor'', añade.
Al final del tratamiento se le coloca al paciente un corset que le brinda soporte a la espalda, el cual debe usar por dos o tres horas después de la sesión.
Según sea el caso, pueden requerirse aproximadamente 20 sesiones, aplicadas regularmente los cinco días de la semana y durante aproximadamente un mes.
''Para obtener resultados positivos, mientras dure el tratamiento --e incluso unas semanas después-- el paciente debe suspender el ejercicio físico y limitarse a caminar '', explica Ruiz.
AVANCE CANADIENSE
VAX--D fue creado en Ontario, Canadá, por el doctor Allan Dyer, un ex ministro de Salud.
Un debilitante dolor de espalda lo llevó a crear en 1989 el sistema, que investigó y probó por seis años con un equipo de médicos, ingenieros y técnicos de diferentes hospitales.
Siete años después, en 1996, la FDA aprobó su aplicación en Estados Unidos para la descompresión espinal.
Ruiz destaca que los estudios han concluido que después del tratamiento los efectos pueden prolongarse hasta por cuatro años.
No obstante, existen casos en los que el paciente no puede considerarse candidato al tratamiento VAX--D. Entre ellos se enumera el embarazo, la osteoporosis severa, infecciones o tumores en la columna, lesiones en las articulaciones del hombro, previas fusiones de los discos lumbares, deformidades de la columna, estenosis avanzada o estrechamiento del canal espinal.
El tratamiento VAX-D generalmente no está cubierto por los seguros médicos, la sesión cuesta alrededor de $150.•
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